Die Anlage von Blutkulturen umfasst die Entnahme von Venenblut und die Verimpfung in entsprechende Kulturmedien für die mikrobiologische Diagnostik.
Indikationen
- Fieber unklarer Genese
- Klinische Zeichen einer Sepsis oder eines septischen Schocks
- Verdacht auf systemische Beteiligung bei einer lokalisierten Infektion (z. B. Pneumonie, Osteomyelitis, Meningitis)
- Verdacht auf eine zyklische Infektionskrankheit (z. B. Typhus, Brucellose)
- Verdacht auf Bakteriämie oder Fungämie (z. B. bei einer subakuten Endokarditis)
- Katheterassoziierte Infektion
Die Indikation sollte besonders breit gefasst werden bei Neugeborenen, Greisen, immunsuppressiv behandelten Patienten, Patienten mit Neutropenie, Intensivpatienten sowie Patienten mit intravaskulären Implantaten (z. B. Herzklappen-Prothese).
Bitte beachten:
- bei Verdacht auf spezielle bakterielle Erreger (z. B. Brucellose, Leptospirose, Tularämie) Bestimmung der spezifischen Antikörper (Serum)
- bei Verdacht auf Malaria oder andere Blutparasiten (Filarien usw.) EDTA-Blut einsenden
- lange Bebrütungszeit (3 Wo.) bei Endokarditis, Brucellose: Bitte auf Anforderungsschein vermerken!
Entnahmesysteme / Blutkulturmedien
Untersuchung
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Bemerkung/ Anwendung
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Flaschenbezeichnung
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farbliche Kennzeichnung
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Beimpfungsmenge
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aerobe Bakterien
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aerobe und anaerobe Flasche immer als Paar entnehmen
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BACTEC Plus+ Aerobic/F
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blau
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8 - 10 ml
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anaerobe Bakterien
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BACTEC Plus+ Anaerobic/F
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gelb
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8 - 10 ml
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Pilze
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bei Verdacht auf Fungämie
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BACTEC MYCOSIS IC/F
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grün
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8 - 10 ml
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Mykobakterien
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bei Verdacht auf mykobakterielle Bakteriämie
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BACTEC MYCO/F LYTIC
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rot
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1 - 5 ml
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Kinder
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Alter < 6 Jahre, Körpergewicht < 20 kg
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BACTEC PEDS PLUS/F
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rosa
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1 - 3 ml
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Untersuchungsauftrag
- allgemeiner Untersuchungsauftrag: "Erreger und Resistenz" (Erläuterung siehe "Allgemeine Hinweise für mikrobiologischeUntersuchungen")
- speziellerUntersuchungsauftrag: Pilze, Mykobakterien (spezielle Blutkulturmedien verwenden, siehe oben).
Entnahmezeitpunkt
- unmittelbar bei Auftreten klinischer Symptomatik
- nicht auf Fieberanstieg warten
- möglichst vor Behandlungsbeginn bzw. am Ende eines Antibiotika-Dosierungsintervalls
- in rascher Folge möglichst zwei Blutkulturpaare (1 Paar = 1aerobe + 1 anaerobe Flasche) aus verschiedenen Entnahmeorten
- Bei Verdacht auf Endokarditis Entnahme von mehreren Blutkulturen über einen Zeitraum von mehreren Std.
Entnahmeort
- Blutentnahme aus peripheren Venen (meist Vena cubitalis in der Ellenbeuge) oder Arterien (arterielle Blutentnahmen zeigen jedoch keine Vorteile)
- möglichst folgende Punktionsorte vermeiden (erhöhte Kontaminationsgefahr):
- Venafemoralis in der Leistenbeuge
- Venen im Bereich entzündeter Hautareale
- intravaskulärer Katheter (ZVK, peripher venöse Katheter)
- Portsystem (nur zum Nachweis katheterassoziierter Infektionen sinnvoll)
Durchführung
- hygienische Händedesinfektion mit VAH (Verbund für angewandte Hygiene e.V.) gelistetem Hautdesinfektionsmittel, z. B. mit 70 %-igem Alkohol
- Einmalhandschuhe tragen
- Vorbereitung der Blutkulturflaschen:
- Flaschen für anaerobe und aerobe Erreger auf Raumtemperatur vorwärmen
- Kunststoff-Schutzkappeder Flasche abnehmen
- Durchstich-Stopfen mit VAH gelistetem Hautdesinfektionsmittel desinfizieren
- Desinfektionsmittel trocknen lassen
- Hautdesinfektion:
- Punktionsstelle (ca. 5 x 5 cm) mit VAH gelistetem Hautdesinfektionsmittel, z. B. mit 70 %-igemAlkohol mechanisch reinigen
- danach eigentliche Desinfektion erneut mit einem VAH gelisteten Hautdesinfektionsmittel mittels Dosierspray oder sterilem Tupfer
- Hautvollständig trocknen lassen (ca. 60 sec.), Punktionsgebiet nicht mehr berühren
- Blutentnahme und Flaschenbeimpfung:
- Entnahme von Blut durch Venenpunktion (benötigte Beimpfungsmenge je nach Blutkulturmedium siehe Tabelle) und in die Blutkulturflasche geben (bei Blutabnahme mitSpritzen: anaerobe Flasche zuerst beimpfen, um Eintritt von Luftblasen in diese Flasche zu verhindern; für das Beimpfen der Blutkulturflaschen eine neue Kanülebenutzen; bei Blutabnahme mit geschlossenen Systemen (z. B. für Vacutainer von BD): aerobe Flasche zuerst beimpfen, da im Schlauchsystem noch etwas Luft sein kann)
- Blutkulturflaschen nicht belüften!
- Beschriftung der Flasche und Ausfüllen des Begleitscheines: Entnahmedatum, -ort und -Uhrzeit nicht vergessen
- Barcode auf der Blutkulturflasche nicht überkleben oder beschriften!
Zwischenlagerung
- bei Raumtemperatur (20 - 25 °C)
Besonderheiten
- Transport ins Labor möglichst schnell
- Dem Kurierdienst die Flaschen bitte gesondert übergeben (nicht gekühlterTransport)!
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