Insulin-Hypoglykämie-Test 

• V. a. hypothalamisch-hypophysärem Minderwuchs
• Überprüfung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse

• Insulin bewirkt eine Stressreaktion durch Blutzuckerabfall. Diese führt bedingt durch eine Stressreaktion zu einer Ausschüttung von ACTH, Cortisol,  Prolaktin und zu einem STH-Anstieg

• Glukose
• ACTH
• Cortisol
• Wachstumshormon (STH)

• 1 gelbe "Glukose"-Monovette (NaF-Plasma) pro Blutentnahme
• 1 weiße Serum-Monovette pro Blutentnahme
• 1 rote EDTA-Monovette - die  EDTA-Blutproben müssen sofort nach Entnahme zentrifugiert und das  Plasma eingefroren werden. Spezielle Transportbehälter und ggf.  Zentrifuge bitte im Labor anfordern

• Der Patient muss nüchtern sein (mind. 8 Stunden)
• Test sollte am Morgen zwischen 8 und 10 Uhr am liegenden Patienten erfolgen
• Bei übergewichtigen Patienten, insulinresistentem Diabetes mellitus, Akromegalie und Morbus Cushing ist die Insulin-Dosis ggf. auf 0,15 IE  Insulin/kg KG zu erhöhen
• Bereithalten einer hochprozentigen Glukoseinfusionslösung
• Kontraindikationen: Cerebrales Anfallsleiden, Koronare Herzkrankheit

• Blutentnahme vor Insulin-Gabe
• Subkutane Gabe von humanem Altinsulin (0,1 IE/kg KG, ggf. höher dosieren bis max. 0,15 IE/kg KG - siehe oben)
  
• Erneute Blutentnahmen nach: 15, 30, 60 und 90 Minuten

• Der Test ist nur aussagekräftig, wenn die Glukose-Konzentration um 50 %  des Ausgangswertes reduziert wurde bzw. unter 2,2 mmol/l absinkt
• Physiologisch: STH-Anstieg um mindestens 3 µg/l Cortisol- und ACTH-Anstieg um mindestens  das 1,5- bis 2,5-fache
• Hypothalamischer oder hypophysärer Schaden: Fehlender Anstieg der Hormonkonzentrationen