Befundauskunft: 03834 8193-0

CRH-Test

Synonym

  • Corticotropin-Releasing-Hormon-Test

Indikation

  • Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz
  • Morbus Cushing (Differenzialdiagnostik)
  • Einschätzung der Funktion des hypophysären-adrenalen Systems nach lang andauernder, höher dosierter Glucocorticoid-Therapie.

Testprinzip

  • CRH (Synthese im Hypothalamus) stimuliert die ACTH-produzierenden Zellen im Hypophysenvorderlappen.
  • Anstieg von ACTH und Cortisol nach Gabe von CRH.

Messparameter 

  • Cortisol
  • ACTH (1 Monovette pro Blutentnahme)

Material

  • 1 weiße Serum 
  • 1 rote EDTA-Monovette (Die  EDTA-Blutproben müssen sofort nach Entnahme zentrifugiert und  das  Plasma eingefroren werden. Spezielle Transportbehälter und ggf.  eine Zentrifuge bitte im Labor anfordern.)

Patientenvorbereitung 

  • Durchführung am späten Nachmittag. 
  • Am Patienten eine venöse Dauerkanüle platzieren und im Anschluss eine Ruhephase von wenigstens 30 Minuten einhalten. 


Durchführung

  • Blutentnahme vor CRH-Gabe
  • Intravenöse Gabe von 100 µg CRH oder 1 µg pro Kilogramm Körpergewicht im Bolus
  • (mögliche NW: kurzfristiges Hitzegefühl im Gesicht und Oberkörper, Stimulation des Atemantriebes über wenige Minuten)
  • Erneute Blutentnahmen nach: 15, 30 und 60 Minuten


Bewertung:


  • Physiologisch: Anstieg von Cortisol auf > 2 fache  des Ausgangswertes  Anstieg des ACTH auf  > 2 fache  des Ausgangswertes
  • Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz: fehlender bzw. verminderter Anstieg von Cortisol und ACTH
  • Hypothalamische NNR-Insuffizienz: gesteigerter ACTH-Anstieg bei erniedrigtem Cortisol vor und nach Stimulation
  • Morbus Cushing (ACTH-produzierendes Hypophysenadenom): meist deutlicher Anstieg des ACTH (min. 35 %) und des Cortisol (Ausgangswerte für ACTH und Cortisol: normal oder erhöht)
  • ektope ACTH-Synthese: kein Anstieg der Cortisolkonzentration, ACTH und Cortisol basal hoch
  • Adrenales Cushing-Syndrom (Tumor, NNR-Hyperplasie): kein Anstieg des ACTH und des Cortisol; ACTH basal unter Nachweisgrenze bzw. supprimiert


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