BNP (brain oder b-type natriuretisches Peptid)

Biochemie

BNP gehört zur Gruppe der natriuretischen Peptide, die vom Herzmuskel endokrin sezerniert werden. Primäres Sekretionsprodukt des Herzmuskels ist das Prohormon Pro-BNP. Es zerfällt sofort in zwei Bruchstücke, das biologisch aktive Hormon BNP (kurze in vivo Halbwertszeit) und das inaktive Abfallprodukt NT-proBNP (lange in vivo Halbwertszeit).

Physiologie

BNP wird vom Herzmuskel auf Dehnungsreiz (Volumen- und Druckbelastung sezerniert und bewirkt über eine Natriurese eine Volumenentlastung. Des Weiteren führt es über eine Verminderung der Aldosteron-und Reninsekretion zu einem Blutdruckabfall. Nach erfolgter Entlastung wird die BNP-Sekretion rückläufig.

Klinische Bedeutung

Jede Herzinsuffizienz führt zu einer Volumen- und Druckbelastung des Herzens, das dann mit einer vermehrten Sekretion von BNP reagiert. Aufgrund der kurzen Halbwertszeit können Belastungs-und Entlastungszustände (z. B. unter Therapie) durch die Wertedynamik des BNP sehr gut beschrieben werden. In zahlreichen Studien konnte gezeigt werden, dass die BNP-Konzentration sehr gut mit der links-ventrikulären Ejektionsfraktion korreliert.

Diese Korrelation besteht auch bei niereninsuffizienten Patienten.
Es ist somit - im Gegensatz zur rein klinischen NYHA-Klassifikation – erstmals möglich, den Grad einer Herzinsuffizienz mit einem labormedizinischen Marker zu charakterisieren und im Gegenzug auch einen therapeutischen Effekt nachzuweisen.

Indikationen

Diagnose einer Herzinsuffizienz, vor allem der Frühstadien,
Therapiekontrolle bei Herzinsuffizienz,
Prognose des Langzeitrisikos nach akutem Koronarsyndrom,
Screening auf Herzinsuffizienz, insbesondere bei Risikogruppen, (z. B. Diabetes, Dialyse, Chemotherapie),
Diagnose einer Herzinsuffizienz im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen.

Labordiagnostik

Wir bestimmen BNP mit einem Chemilumineszenz-Assay unter Verwendung der monoklonalen "Gold-Standard"-Antikörper von SHIONOGI.

Parametername: BNP
Material: EDTA-Vollblut (rote Sarstedt Monovette)
Präanalytik: Die Blutprobe muss am Entnahmetag im Labor eintreffen. Bis zur Abholung ist die Probe bei 4 – 8 °C zu lagern.

Referenzbereich

Der Hersteller gibt aktuell folgende Empfehlungen zum Referenzbereich:
Bei einer BNP-Konzentration von > 100 pg / ml liegt mir einer Spezifität von 97 % eine Herzinsuffizienz vor. Im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen von offensichtlich klinisch Gesunden können zur weiteren Orientierung auch die altersabhängigen Referenzwerte hinzugezogen werden.

Männer

< 45 Jahre / < 29.4
45 - 54 Jahre / < 32.8
55 - 64 Jahre / < 38.8
65 - 74 Jahre / < 67.6
75 Jahre und älter / < 121

Frauen

< 45 Jahre / < 35.9
45 - 54 Jahre / < 56.7
55 - 64 Jahre / < 75.5
65 - 74 Jahre / < 72.9
75 Jahre und älter / <167

Für Rückfragen stehen wir Ihnen gern zur Verfügung.

Ihr Team des IMD Labor Greifswald

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