Diagnostik Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19 - Coronavirus Disease 2019) - Informationen für Rehabilitationseinrichtungen

1. Vorgehen COVID-19-Verdacht - Testkriterien 
2. IMD Greifswald bietet neben RT-PCR-Test auch Antikörpernachweis auf SARS-CoV-2 an
3. Entlassungs-Screening aus der Isolierung

1. Vorgehen COVID-19-Verdacht - Testkriterien 

Diagnostik bei Verdachtsfällen gemäß RKI veranlassen:

1. Akuten respiratorischen Symptomen jeder Schwere und /oder Verlust von Geruchs-/ Geschmacksinn bei ALLEN Patienten
2. Kontakt zu bestätigtem COVID-19-Fall bis max. 14 Tage vor Erkrankungsbeginn UND jegliche mit COVID-19 vereinbaren Symptomen
3. Klinischen oder radiologischen Hinweisen auf eine Pneumonie UND Zusammenhang mit einer Häufung von Pneumonien in Pflegeeinrichtung/Krankenhaus

Untersuchungsmaterial SARS-CoV-2 PCR:

• Naso-/Oropharyngealabstrich (trockener Abstrichtupfer, ohne Transportmedium) UND Sputum/Trachealsekret/BAL

Arztmeldepflicht

• Bitte beachten Sie die Vorgaben des Infektionsschutzgesetzes - und melden Sie nach den Richtlinien gemäß des Paragraphen 6 an das zuständige Gesundheitsamt.

2. IMD Greifswald bietet neben RT-PCR-Test auch Antikörpernachweis auf SARS-CoV-2 an

Indikation/ Aussagekraft

• SARS-CoV-2-RNA (PCR):Direkter Erregernachweis, hinweisend auf eine akute Virusinfektion (symptomatisch, asymptomatisch)
• Antikörper-Test: Nachweis einer immunologischen Auseinandersetzung (Kontakt)   mit dem Virus; auch bei Verdacht auf stattgehabte Infektion mit   zeitlichem Bezug zu einer klinischen COVID-19-Symptomatik (ohne   erfolgten Direktnachweis in der akuten Phase)

Was wird getestet?

• SARS-CoV-2-RNA (PCR): RNA-Direktnachweis:  gleichzeitige Detektion und Erkennung von 3  Zielgenen, die für  SARS-CoV-2 spezifisch sind (E-Gen, RdRP-Gen, N-Gen)
• Antikörper-Test: Indirekter Virusnachweis mittels IgG-Bestimmung (gerichtet gegen S1- und S2-Domänen des SARS-CoV-Spike-Proteins).
  Virusspezifische Antikörper sind bei ca. 95 % d. F. ab der zweiten Woche nach Infektionszeitpunkt nachweisbar.
  Zum  Nachweis einer Serokonversion in der akuten Phase der  Infektion bitte  Serumpaar mit 7 bis14-tägigem Abstand einsenden. Die  zweite Probe  sollte nicht vor der dritten Woche nach Symptomeintritt  entnommen  werden.

Methoden

• SARS-CoV-2-RNA (PCR): Real-Time-PCR (CE-Kennzeichnung)
• Antikörper-Test: CLIA (CE-Kennzeichnung)
  Sensitivität 97,4 %*
  Spezifität >98 %, (15 Tage nach Symptombeginn)
  *Angaben des Herstellers

Material

• SARS-CoV-2-RNA (PCR): Naso- und/oder Oropharyngealabstrich (ein Video finden Sie bei Youtube-Kanal des IMD Labor Greifswald)
• Antikörper-Test: Serum (weiße Monovette)

Laboranforderung

• SARS-CoV-2-RNA (PCR): „Coronavirus- PCR“ oder “SARS-CoV-2-RNA”
• Antikörper-Test: „Coronavirus-IgG

Abrechnung

• SARS-CoV-2-RNA (PCR): 
  GKV: EBM-Ziffer 32896; extrabudgetär: 59 Euro
  IGeL-Leistung: GOÄ-Ziffern (4780, 4782, 4783, 4785): 128,23 Euro
  Privatpatient: GOÄ-Ziffern (4780, 4782, 4783, 4785): 147,46 Euro
   (IGeL zzgl. Versandkostenpauschale 2,60 Euro pro Auftrag, PKV 4,70 Euro pro Auftrag)
• Antikörper-Test: 
  GKV (nur bei Verdacht auf Infektion): EBM-Ziffer 32641: 11,10 Euro - Ausnahmeziffer 88240 eintragen (extrabudgetäre Leistung) im AIS und auf dem Überweisungsschein
  IGeL-Leistung (z. B. zur Prüfung der Immunität): IgG-AK – GOÄ-Ziffer (4400): 17,49 Euro
  Privatpatient: IgG-Ak – GOÄ-Ziffer (4400): 20,11 Euro
  (IGeL zzgl. Versandkostenpauschale 2,60 Euro pro Auftrag, PKV 4,70 Euro pro Auftrag)

Für weiterführende Informationen empfehlen wir die Internetseiten des Robert Koch-Instituts (RKI).

Hier gibt es die Laborinformation "SARS-CoV-2-PCR und Antikörpernachweis" als pdf-Dokument.

3. Entlassungs-Screening aus der Isolierung 

Indikationen gemäß RKI

• Ib. Vollständige Entlassung ohne weitere Auflagen aus dem Krankenhaus (nach schwerem Verlauf)
• IVb. Vollständige Entlassung ohne weitere Auflagen aus dem Krankenhaus in ein Altenpflegeheim

Voraussetzungen zur Entlassung gemäß RKI

• Symptomfreiheit seit min. 48 Stunden bezogen auf die akute COVID-19-Erkrankung UND 2 negative PCR-Nachweise aus zeitgleich durchgeführten Oropharynx- und Nasopharynxabstrichen

Material

• 1 trockener Abstrich-Tupfer dick (Artikel- Nr. 552C) für den Oropharynx (Rachen)
• 1 trockener Abstrich-Tupfer dünn (Artikel- Nr. 553C) für den Nasopharynx (Nasenrachen)
  
  

Durchführung

• Unmittelbar aufeinander folgende Abstrichnahme aus dem Rachen und Nasenrachen unter Verwendung vollständiger persönlicher Schutzausrüstung gemäß hausinternen Vorgaben
  
  Entnahmetechnik Nasopharynx:
  

Anforderung per Schein

• Entnahmeort:  Nasenabstrich und  RachenabstrichUntersuchungsanforderung: SARS-CoV2  RNA und  Entlassungsscreening unter Diagnose vermerken

Anforderung elektronisch

• Analog der üblichen mikrobiologischen Untersuchungen in ihrem Haus

Coronavirus SARS-CoV-2  (COVID-19 - Coronavirus Disease 2019) im Anlaysenverzeichnis des IMD Labor Greifswald