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Diagnostik Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19 - Coronavirus Disease 2019) - Informationen für Rehabilitationseinrichtungen


Auf dieser Seite finden Sie Informationen zu folgenden Themen

  1. Vorgehen COVID-19-Verdacht - Testkriterien 
  2. IMD Greifswald bietet neben RT-PCR-Test auch Antikörpernachweis auf SARS-CoV-2 an
  3. Entlassungs-Screening aus der Isolierung


1. Vorgehen COVID-19-Verdacht - Testkriterien 


Wir  bitten Sie, die aktualisierten Hinweise in Bezug auf die Abstrichnahme  des neuartigen Corona-Virus (COVID-19 / SARS-CoV-2) zu beachten – das  Robert Koch-Institut (RKI) hat sein Flussschema überarbeitet (Stand: 11.  Mai 2020).


Diagnostik bei Verdachtsfällen gemäß RKI veranlassen:

  1. Akuten respiratorischen Symptomen jeder Schwere und /oder Verlust von Geruchs-/ Geschmacksinn bei ALLEN Patienten
  2. Kontakt zu bestätigtem COVID-19-Fall bis max. 14 Tage vor Erkrankungsbeginn UND jegliche mit COVID-19 vereinbaren Symptomen
  3. Klinischen oder radiologischen Hinweisen auf eine Pneumonie UND Zusammenhang mit einer Häufung von Pneumonien in Pflegeeinrichtung/Krankenhaus

Untersuchungsmaterial SARS-CoV-2 PCR:

  • Naso-/Oropharyngealabstrich (trockener Abstrichtupfer, ohne Transportmedium) UND Sputum/Trachealsekret/BAL


Arztmeldepflicht

  • Bitte beachten Sie die Vorgaben des Infektionsschutzgesetzes - und melden Sie nach den Richtlinien gemäß des Paragraphen 6 an das zuständige Gesundheitsamt.


2. IMD Greifswald bietet neben RT-PCR-Test auch Antikörpernachweis auf SARS-CoV-2 an

 

Indikation/ Aussagekraft

  • SARS-CoV-2-RNA (PCR):Direkter Erregernachweis, hinweisend auf eine akute Virusinfektion (symptomatisch, asymptomatisch)
  • Antikörper-Test: Nachweis einer immunologischen Auseinandersetzung (Kontakt)   mit dem Virus; auch bei Verdacht auf stattgehabte Infektion mit   zeitlichem Bezug zu einer klinischen COVID-19-Symptomatik (ohne   erfolgten Direktnachweis in der akuten Phase)

Was wird getestet?

  • SARS-CoV-2-RNA (PCR): RNA-Direktnachweis:  gleichzeitige Detektion und Erkennung von 3  Zielgenen, die für  SARS-CoV-2 spezifisch sind (E-Gen, RdRP-Gen, N-Gen)
  • Antikörper-Test: Indirekter Virusnachweis mittels IgG-Bestimmung (gerichtet gegen S1- und S2-Domänen des SARS-CoV-Spike-Proteins).
    Virusspezifische Antikörper sind bei ca. 95 % d. F. ab der zweiten Woche nach Infektionszeitpunkt nachweisbar.
    Zum  Nachweis einer Serokonversion in der akuten Phase der  Infektion bitte  Serumpaar mit 7 bis14-tägigem Abstand einsenden. Die  zweite Probe  sollte nicht vor der dritten Woche nach Symptomeintritt  entnommen  werden.

Methoden

  • SARS-CoV-2-RNA (PCR): Real-Time-PCR (CE-Kennzeichnung)
  • Antikörper-Test: CLIA (CE-Kennzeichnung)
    Sensitivität 97,4 %*
    Spezifität >98 %, (15 Tage nach Symptombeginn)
    *Angaben des Herstellers

Material


Laboranforderung

  • SARS-CoV-2-RNA (PCR): „Coronavirus- PCR“ oder “SARS-CoV-2-RNA”
  • Antikörper-Test: „Coronavirus-IgG

Abrechnung

  • SARS-CoV-2-RNA (PCR): 
    GKV: EBM-Ziffer 32896; extrabudgetär: 59 Euro
    IGeL-Leistung: GOÄ-Ziffern (4780, 4782, 4783, 4785): 128,23 Euro
    Privatpatient: GOÄ-Ziffern (4780, 4782, 4783, 4785): 147,46 Euro
     (IGeL zzgl. Versandkostenpauschale 2,60 Euro pro Auftrag, PKV 4,70 Euro pro Auftrag)
  • Antikörper-Test: 
    GKV (nur bei Verdacht auf Infektion): EBM-Ziffer 32641: 11,10 Euro - Ausnahmeziffer 88240 eintragen (extrabudgetäre Leistung) im AIS und auf dem Überweisungsschein
    IGeL-Leistung (z. B. zur Prüfung der Immunität): IgG-AK – GOÄ-Ziffer (4400): 17,49 Euro
    Privatpatient: IgG-Ak – GOÄ-Ziffer (4400): 20,11 Euro
    (IGeL zzgl. Versandkostenpauschale 2,60 Euro pro Auftrag, PKV 4,70 Euro pro Auftrag)


Bei Personaluntersuchungen (z. B. Arztpraxen, Krankenhäuser, Pflegeeinrichtungen, Firmen) gelten andere Preise. Setzen Sie sich dazu bitte mit uns in Verbindung. Telefon: 03834 81 93-0 oder E-Mail: kontakt@imd-greifswald.de


Für weiterführende Informationen empfehlen wir die Internetseiten des Robert Koch-Instituts (RKI).


Hier gibt es die Laborinformation "SARS-CoV-2-PCR und Antikörpernachweis" als pdf-Dokument.




3. Entlassungs-Screening aus der Isolierung 

                   
Entsprechend der Empfehlung  des Robert Koch-Instituts (RKI) „Kriterien zur Entlassung aus dem Krankenhaus bzw. aus der häuslichen Isolierung“ hat unser IMD Labor Greifswald folgende Labor-Information veröffentlicht (Stand: 11. Mai 2020).

Indikationen gemäß RKI

  • Ib. Vollständige Entlassung ohne weitere Auflagen aus dem Krankenhaus (nach schwerem Verlauf)
  • IVb. Vollständige Entlassung ohne weitere Auflagen aus dem Krankenhaus in ein Altenpflegeheim

Voraussetzungen zur Entlassung gemäß RKI

  • Symptomfreiheit seit min. 48 Stunden bezogen auf die akute COVID-19-Erkrankung UND 2 negative PCR-Nachweise aus zeitgleich durchgeführten Oropharynx- und Nasopharynxabstrichen

Material

  • 1 trockener Abstrich-Tupfer dick (Artikel- Nr. 552C) für den Oropharynx (Rachen)
  • 1 trockener Abstrich-Tupfer dünn (Artikel- Nr. 553C) für den Nasopharynx (Nasenrachen)

Durchführung

  • Unmittelbar aufeinander folgende Abstrichnahme aus dem Rachen und Nasenrachen unter Verwendung vollständiger persönlicher Schutzausrüstung gemäß hausinternen Vorgaben

    Entnahmetechnik Nasopharynx:


Anforderung per Schein

  • Entnahmeort:  Nasenabstrich und  RachenabstrichUntersuchungsanforderung: SARS-CoV2  RNA und  Entlassungsscreening unter Diagnose vermerken


Anforderung elektronisch

  • Analog der üblichen mikrobiologischen Untersuchungen in ihrem Haus



Coronavirus SARS-CoV-2  (COVID-19 - Coronavirus Disease 2019) im Anlaysenverzeichnis des IMD Labor Greifswald



Vielen Dank für die gute Zusammenarbeit, Ihr Team des IMD Labor Greifswald


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