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Erreger

  • Influenza A, zirkulierende Varianten:
    • H1N1, H3N2, (H5N1)
  • Influenza B

Erregerzirkulation

  • November bis März (kalte Jahreszeit auf der Nordhalbkugel)
  • "Neue" Varianten (Antigenshift) auch außerhalb der Saison

 

Gefährdete Personen

  • Kleinkinder und ältere Menschen 
  • Chronische Erkrankungen: Atmungsorgane, Herz-, Kreislauf-, Leber- und Nierenkrankheiten, Diabetes u. a. Stoffwechselkrankheiten
  • Menschen mit Immundefekten 

Klinische Symptomatik

  • akut hohes Fieber
  • akut schweres Krankheitsgefühl
  • Rötung und Reizung des Rachens (Pharyngitis) und der Luftröhre (Tracheitis)
  • Husten, Schnupfen
  • Kopf- und Gliederschmerzen


Komplikationen

  • Lungenentzündung (Pneumonie)
  • Bakterielle Superinfektion
  • Myokarditis
  • Postgrippale Asthenie


Wichtige Differentialdiagnosen

  • Enterovirusinfektionen ("Sommergrippe")
  • RS-Virus (vor allem Kleinkinder)
  • "Erkältung" ("common cold"; z. B. Rhinoviren, Adenoviren, Parainfluenzaviren, Coronaviren, Humanes Metapneumovirus u. a.)
  • Tropenkrankheiten (Reiserückkehrer: Malaria, Dengue und Chikungunya) 

Labordiagnostik im IMD

Direkter Erregernachweis

Real-time RT-PCR aus Abstrichen zum schnellen Nachweis von Influenza A und B.

Nicht mehr empfohlen wird der sogenannte "Schnelltest". Hierfür hat sich im Verlauf der letzten Pandemie gezeigt, dass sowohl Empfindlichkeit als auch Spezifität für das Influenza-A/H1N1-Virus nicht ausreichen.

Indirekter Erregernachweis

Die serologische Diagnostik eignet sich nicht für die Frühdiagnostik, da der Nachweis spezifischer Antikörper aus Serum frühestens ab dem 5. Krankheitstag gelingt und eine klare Diagnose nur durch einen signifikanten Titeranstieg gestützt werden kann. 

Der indirekte Erregernachweis wird empfohlen bei differential-diagnostischen und epidemiologischen Fragestellungen.

Organisation der PCR-Diagnostik

Bearbeitung:

Außerhalb der Saison (April bis September)

  • Probeneingang: Montag - Freitag
  • Das Ergebnis erhalten Sie bis spätestens 12:00 Uhr des Folgetages.

Innerhalb der Saison

  • Abarbeitung zusätzlich samstags (Probeneingang bis 12:00 Uhr)

Untersuchungsmaterial:


2 Abstriche
 (=ein Auftrag/Barcode)
  • 1 Nasenabstrich links oder rechts 
  • 1 Rachenabstrich
Bei anderen Materialien bitte erst im Labor nachfragen, ob dieses Material für diese Fragestellung geeignet ist.

Entnahme:
  • trockene Abstrichtupfer OHNE Medium (keine bakteriologischen Abstrichtupfer)

Bild-Beschreibung
2 Abstrichtupfer (trocken)

  • Nach Probenentnahme den Abstrichtupfer in das Probenröhrchen überführen. Röhrchen mit Namen und Vornamen des Patienten sowie mit Entnahmedatum und -ort beschriften.


Auftrag:

  • Überweisungsschein ("Formular 10") bzw. privater Überweisungsschein mit dem Auftrag "Influenzavirus-Direktnachweis"
  • Befreiungskennziffer 32006

Lagerung und Transport:

  • Zwischenlagerung stehend bei 2 - 8 °C (Kühlschrank)
  • Abstrich-Bestecke in einer separaten Labortüte an unseren Kurierfahrer übergeben


Befundübermittlung:

Positive Befunde werden Ihnen vorab telefonisch mitgeteilt (alternativ per Fax, falls wir Sie nicht mehr erreichen).

Negative Befunde werden vorab per Fax übermittelt.

Therapie

  • kausal: zeitnah Neuraminidasehemmer Zanamivir (Relenza®), Oseltamivir (Tamiflu®) (Resistenzen noch selten)
  • symptomatisch

Für eine therapeutische Entscheidung ist eine Influenza-Diagnostik nur dann relevant, wenn das Ergebnis innerhalb kurzer Zeit zur Verfügung steht, da eine antivirale Therapie (z. B. mit Oseltamivir und Zanamivir) innerhalb von 2 bis 3 Tagen nach Einsetzen der Symptome beginnen muss.

Meldepflicht

Für die saisonale Influenza besteht keine Arztmeldepflicht (§6 IfSG), ausgenommen ist der begründete Verdacht auf aviäre Influenza (§1 AIMPV).

Entsprechend der Labormeldepflicht (§7 IfSG) werden alle positiven Direktnachweise namentlich an das Gesundheitsamt übermittelt.

Weiterführende Informationen finden Sie auf der Internetseite des RKI


Für Rückfragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung: Tel. 03834 8193-0

Claudia Metelmann
Fachärztin für Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie



Stand: Januar 2014

 
Bildnachweis: © Karelmedical - Fotolia.com

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