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PCOS – Polyzystisches Ovarsyndrom

Definition nach NIH-Kriterien (1990)
Ein PCOS liegt vor, wenn folgende Kriterien erfüllt sind:

  1. chronische Anovulation (Oligo- oder Amenorrhoe) und
  2. klinischer und/oder laborchemischer Hyperandrogenismus 

Definition nach Rotterdam-Kriterien 2003 (ESHRE/ASRM)
Ein PCOS liegt vor, wenn zwei der folgenden Kriterien erfüllt sind:

  1. chronische Anovulation (Oligo- oder Amenorrhoe) und
  2. klinischer und/oder laborchemischer Hyperandrogenismus
  3. polyzystische Ovarien

Beide Definitionen setzen voraus, dass die folgenden Differenzialdiagnosen ausgeschlossen wurden:


Diagnose Diagnostik
Androgenbildende Ovarialtumoren: kurze Anamnese, Virilisierung,Testosteron (ca. > 4-fache der oberen RB-Grenze), Bildgebende Diagnostik, Dexamethason-Hemmtest
Androgenbildende NN-Tumoren: kurze Anamnese, Virilisierung, DHEAS-, DHEA-, Testosteron- (ca. > 4-fache des oberen RB-Grenze), Bildgebende Diagnostik, Dexamethason-Hemmtest
Hyperprolaktinämie/Prolaktinom: Prolaktinerhöhung (mind. 3-fache der oberen RB-Grenze), Bildgebende Diagnostik
AGS (late-onset): basales 17-OH-Progesteron, ACTH-Stimulationstest, Mutationsnachweis im 21-OH-lase-Gen (CYP21B) bei pathologischem ACTH-Stimulationstest
M. Cushing/Cushing-Syndrom: Cortisol in Serum (basal und Tagesprofil) und 24-h-Urin, Dexamethason-Kurzzeittest
Gonadotrope HVL-Insuffizienz: LH, FSH, E2
Primäre Ovarinsuffizienz: primäre Amenorrhoe, LH, FSH, E2
Postmenopausaler Hirsutismus: LH, FSH, E2
Hypothyreose: TSH, fT4, fT3
Anorexia nervosa: BMI (< 18), Amenorrhoe, Körperschemastörung
Gravidität: ß-HCG
  

Diagnostik
 

Anamnese

Diagnostische Hinweise: Menstruationszyklus (Oligo-, Amenorrhoe, Anovulation)
Differenzialdiagnostische Hinweise: Menarche, Pubertätsentwicklung, Virilisierung, Galaktorrhoe u. a.


Körperliche Untersuchung
Zeichen einer Hyperandrogenämie

  • Hirsutismus (Score nach Ferriman und Gallwey)
  • Akne
  • Androgenetische Alopezie
  • Metabolisches Syndrom (Adipositas, Acanthosis nigricans, Hypertonie)


Ultraschall der Ovarien
Auffällig, wenn wenn mindestens ein Ovar ein Volumen von mehr als zehn Milliliter und/oder mindestens 12 Follikel von jeweils zwei bis neun Millimeter aufweist

Labordiagnostik (Diagnostik + Differenzialdiagnostik)
freier Androgenindex (Testosteron, SHBG), LH, FSH, Östradiol, Progesteron, Androstendion, DHEAS, Prolaktin, 17-OH-Progesteron, Cortisol, ß-HCG, TSH, fT4, fT3

Hinweis zur Blutentnahme

bei Oligomenorrhoe
möglichst zwischen 3. - 5. Zyklustag in der Zeit 8:00 – 10:00 Uhr. Ggf. kann eine Menstruationsblutung medikamentös ausgelöst werden.

bei Amenorhoe
Beliebiger Zeitpunkt, jedoch am Morgen zwischen 8:00 – 10:00 Uhr

Untersuchungsmaterial: 2 Serum-Monovetten


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